様式第１号（第４条関係）

受付期間内の日付で、申請書を作成した日にちを記入してください。

　　令和　　　年 　　月 　　日
釧路観光コンベンション協会　
会長　　藤井　芳和　　　　　様

釧路市体験型観光事業者利用促進事業体験メニュー登録申請書

住所は、事業所の住所を記載してください。名称は、法人の場合は施設名及び法人名を、個人の場合は施設名を記入してください。

申請者　住所　　
名称　　
代表者　　

令和２年度に利用した人数を商品ごとに記載してください。数値を押さえていない場合は、約○○人と大まかに記入してください。

釧路市体験型観光事業者利用促進事業の体験メニューの登録を受けたいので、関係書類を添えて下記のとおり申請します。
記
１．登録を希望する体験メニュー
体験メニュー名	商品内容	通常の提供価格
（消費税抜き）	割引額	令和２年度
利用人数（人）	
１	
割引額は各事業者で任意に決めてください。
ただし、割引額への助成は通常商品価格の
２分の１以内で、上限3,000円とします。

例①　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	6,000円	3,000円	20人	
２	例②　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	5,000円	2,500円	30人	
３	例③　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	8,000円	3,000円	40人	
４	例④　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	15,000円	3,000円	10人	
５	例⑤　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	1,000円	500円	60人	
６	例⑥　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	500円	250円	約200人	
７	
・紙媒体しかない場合は、期日までに書類を郵送してください。
・商品情報がWebサイトのみの場合は、参考URLを記載したデータ等の提出でも可能。

例⑦　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	450円	200円	約150人	
８	例⑧　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	400円	200円	約300人	
９	例⑨　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	300円	150円	約150人	
１０	例⑩　○○○○○	○○○○○○○○○○○○○○○	300円	150円	約100人	

２．添付書類
登録を希望する体験メニューの内容がわかる資料（任意様式）

従業者数（うちガイド数）は、申請する施設に係る人数を記入してください。

３．事業者情報
　(1)従業員数（うちガイド数）　　　　４人（　　２人）
　(2)登録しているオンライン予約サイト　■じゃらん　　　□アソビュー　□アクティビティジャパン　
□北海道体験　　■VELTRA　　　□そとあそび
■その他（KLOOK、たびらい　　　　　　　　　　　）
　(3)資格保有者の有無（複数選択）
　　 □北海道マスターガイド　　　　■北海道アウトドアガイド　■北海道アウトドア検定合格者　

貴施設のガイドが保有している資格をすべて選択してください。複数のガイドがそれぞれ資格を保有している場合についても同様にすべて選択してください。

□北海道アウトドア講習終了者　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

４．担当者連絡先
　担当者　　○○　○○
電話番号　○○○○－○○－○○○○
　E-mail　　○○○○＠○○○○